「看到小 baby 脆弱的肌膚『流湯流汁』的慘狀，真的很難過」
書田皮膚專科鄭惠文醫師近期與我們分享一位「異位性皮膚炎」寶寶(小寶)個案：小寶就診時身上皮膚乾裂、痛到眼神渙散，令他相當不捨。鄭醫師說小寶在二個月大時出現病徵：皮膚出現紅、癢、乾燥、脫屑等症狀，經診斷確定為異位性皮膚炎(下簡稱：異膚)，病情嚴重時，不僅皮膚乾裂、睡覺時會不自覺搔抓，傷口破皮後更在床單留下湯汁與血痕；由於睡眠品質嚴重不佳甚至影響生長發育，和同齡孩子相比，小寶身形明顯瘦小，雙眼也流露著疲累感。
在台灣患有異膚的嬰幼兒約 4% 至 7%，每年新患者有 15,000～20,000 人不等，盛行率逐年上升；全球間更有高達 20% 兒童受影響 。鄭惠文醫師指出，據研究顯示，有 7 成異位性皮膚炎發生的原因來自遺傳；父母中有一人有過敏體質，孩子有 2 至 3 倍機會罹患異膚，若父母雙方都有過敏史，孩子罹病率更高達 3～5 倍，而且這裡指的過敏不僅限於皮膚問題，而是所有種類的過敏。
鄭惠文表示：「異位性皮膚炎體質的新生兒，約 7 成在一歲前發病，顏面、頸部、前額與頭皮都是好發位置，接著會延伸到四肢，反覆發作幾乎是困擾所有異膚患者的問題」。
結束反覆發作的惡夢：治療 2 大重點
對病友與家庭來說，反覆發作真是一場惡夢，更甚者，由於皮膚屏障缺陷、pH 值升高……等因素，患者受到細菌、真菌和病毒性的皮膚感染風險也較高，特別是金黃色葡萄球菌 (S aureus) 感染。鄭醫師強調 2 大重點必須掌握——「消炎」與「重建」。
【消炎】終止「癢－抓」惡性循環
皮膚發炎伴隨而來的深層搔癢，容易演變成抓破皮、流湯、流膿，讓發炎更嚴重，因而陷入「癢－抓」的惡性循環。然而，許多家長由於擔心使用類固醇等藥物會帶來副作用，不敢讓寶寶使用，因此錯過治療時機。對此鄭醫師表示，依照醫囑指示正確用藥，則無需過度擔心，但是如能從日常保養維護肌膚健康，當然能不使用藥物是最理想的。
【重建】皮膚防禦修護 居家照護角色吃重
鄭惠文說：「在治療初期與中期，藥物治療與居家照護的比例各半，但到後期居家照護的重要性提高到 6 成，略高於藥物治療。」透過日常的保養護理輔助治療，幫助皮膚屏障補充所需營養。
Soak and Seal 做足補水與保濕 穩定膚況打好基底
居家護理重點主要在補水、鎖水、建立好肌膚保護，以寶寶來說，透過「Soak & Seal（泡澡補水與密封鎖水）」2 步驟，有助於穩定皮膚與補強表層屏障。
鄭醫師分享：「在國外這已經是許多寶寶的洗澡日常，泡澡是讓肌膚補充充足水分的最佳方法，並且讓皮膚角質維持濕潤，接著再塗抹異位性皮膚炎適用的乳液，皮膚能吸收更多營養」。
鄭醫師也特別提及：「2014 年分別有兩個國際研究（英美和日本）發表聲明，針對這類型的寶寶，從出生三週內、開始全身擦乳液，6 – 8個月後，實驗結果發現可減少罹患異位性皮膚炎的機率高達 32% ~ 50 %。」(註)
另外，嬰兒皮膚角質層厚度約 1mm ～ 1.5mm，僅成人的 1/3，因此，嬰兒皮膚吸收與穿透性較快速，使用保養品時要更謹慎，必須以植物成分為主，也要留心避開常見的 Paraben 防腐劑、SLS、SLES、酒精、香料。國際亦有研究指出，加強皮膚保濕能軟化舒緩皮膚，增加角質層含水量，以降低抗發炎藥物的使用。
美國國家濕疹協會（National Eczema Association）
針對 Soak & Seal 的提醒事項有以下幾點：
1. 每日泡澡 10 分鐘，務必用溫水而非熱水。
2. 使用溫和不含鹼劑的沐浴品，不要用肥皂 (no soaps)。
3. 避免擦洗方式，不要摩擦皮膚。
4. 起身後，用毛巾輕拍皮膚不要擦拭，保留表層些微水分。
5. 3 分鐘內塗抹保濕乳液/乳霜！這點超重要，若未即時鎖住水分，肌膚可能更加乾燥，反而得到反效果。
6. 等待幾分鐘，讓乳液/乳霜充分吸收到皮膚中，再穿衣服。
異位性皮膚炎適用的沐浴、保濕黃金成分
照顧異位性皮膚炎族群，在清潔淨膚與保濕項目上，首要掌握減少刺激與萃取物來源天然的原則；同時，鄭惠文指出幫助建立肌膚保護的黃金成分包括：「由大麻籽油與芥花油中提取的 Omega 3, 6, 9 與維他命 E」。
Omega3,6,9 三者同時具備時，相較於只具備1~2項，對於皮膚的舒緩與修復，效益更佳。Omega3 與 6常見提取原料來自於大麻籽油；Omega9 則常見於芥花油萃取，維他命E、植物固醇(又名植醇)的常見來源亦是。值得注意的還有，成分中如有「橄欖油、米糠油」的組合，也是相當優質的保濕屏障。
異位性皮膚炎猶如未爆彈預防勝於治療
現代社會中，許多人都有高過敏體質，加上 PM2.5 空氣汙染等過敏原氾濫的環境，都會加速異位性皮膚炎的惡化。除了在寶寶出現症狀後開始治療外，也建議從出生就開始保養，以降低疾病發生的可能。鄭惠文建議：「還沒有出現異位性皮膚炎症狀的寶寶，也可以執行居家保養「Soak & Seal（泡+塗）」，研究顯示可延緩或減少四歲後過敏三聯症（Allergic Triad or Atopic Triad）－異位性皮膚炎、支氣管炎與氣喘的發生」。
鄭醫師推薦，異位性皮膚炎的居家保養可以使用法瑪仕E位性乾燥脫屑修護系列，這是專門針對異膚所研發的專屬乳液與沐浴品，而且剛出生的新生兒也適用，其產品皆為歐洲原裝進口，有效成分為大麻籽油與芥花油中所萃取 Omega 3, 6, 9 及維他命 E，以及大豆油脂萃取、橄欖油、米糠油、角鲨烯、玻尿酸鈉……等成分在同系列中各功能品項，幫助皮膚健康護理、穩定膚況，Soak & Seal 更適合選用 E 位性沐浴油與 E 位性修復乳實行每日補水與鎖水的護理，祝福大家透過每日基礎保養養出健康肌膚與愉悅生活。
(註) 資料來源：Emollient enhancement of the skin barrier from birth offers effective atopic dermatitis prevention. J Allergy Clin Immunol. 2014 Oct;134(4):818-23.