寶寶皮膚總是紅紅癢癢？別只急著換乳液，先認識嬰兒異位性皮膚炎

看到寶寶的臉頰紅紅乾乾，洗完澡後好像又更明顯，晚上睡覺還會忍不住用手抓，爸爸媽媽難免會心疼，也很容易開始懷疑：「是不是乳液不適合？是不是洗澡方式不對？」

其實寶寶皮膚出現紅、癢、乾燥的原因很多，不是看到紅疹就代表異位性皮膚炎。比起急著不停換乳液，更重要的是先看懂寶寶皮膚的變化，知道什麼可以從日常照護慢慢調整，什麼情況則需要請兒科或皮膚科醫師一起幫忙。

異位性皮膚炎是一種慢性、容易反覆發作的發炎性皮膚疾病，常伴隨乾燥與明顯搔癢。對還不會說話的小寶寶來說，他可能沒辦法告訴你「好癢」，而是用一直抓、磨臉、變得煩躁，甚至睡不好來表現他的不舒服。

嬰兒異位性皮膚炎的常見症狀

嬰兒異位性皮膚炎常見的不只是「皮膚紅紅的」，而是乾燥、搔癢、紅疹反覆出現，有些寶寶還會因為太癢不停抓、磨皮膚。

爸爸媽媽平常可以留意幾個比較常見的表現：

• 皮膚摸起來乾燥、粗糙，甚至出現脫屑。
• 臉部或身體反覆出現紅疹、丘疹。
• 寶寶經常揉臉、抓皮膚，或把臉磨向枕頭、床單。
• 抓得比較嚴重時，可能出現破皮、滲液或結痂。
• 因為搔癢不舒服，晚上容易躁動、睡不好。

嬰兒時期的異位性皮膚炎常出現在臉頰、額頭、頭皮，也可能延伸到身體、手臂與腿部；隨著孩子慢慢長大，好發的位置也可能跟著改變。

新生兒皮膚紅疹不一定是異位性皮膚炎

看到剛出生不久的寶寶臉上出現紅疹，很多爸爸媽媽第一時間就會擔心是不是「新生兒異位性皮膚炎」。

但新生兒與小嬰兒常見的皮膚問題很多，脂漏性皮膚炎、接觸刺激或其他嬰兒期皮膚狀況，外觀看起來有時都很相似。

所以即使照片看起來「很像」，也不需要急著自己幫寶寶下診斷。尤其紅疹持續不退、反覆發作，或寶寶明顯一直搔抓不舒服時，讓醫師實際看看會比一直更換保養品更有幫助。

寶寶異位性皮膚炎常見原因

寶寶被診斷為異位性皮膚炎後，爸爸媽媽很容易開始回想：「是不是我吃了什麼？是不是洗衣精選錯？還是家裡哪裡不夠乾淨？」

其實異位性皮膚炎並不是某一個單一原因造成。

目前認為異位性皮膚炎與遺傳體質、皮膚屏障功能、免疫反應，以及外在環境刺激等多種因素有關。當皮膚屏障比較脆弱，水分容易流失，外界的刺激也比較容易影響皮膚，接著出現乾燥、搔癢與發炎。

汗水、悶熱、乾燥、衣物摩擦，以及部分清潔或保養用品，都可能讓某些寶寶的皮膚狀況變得更明顯，但每個孩子的誘發因素不完全相同。

與其每天努力尋找一個「到底是誰害的」，不如慢慢觀察寶寶在什麼情況下容易發作，把這些變化記下來，也能幫助醫師更了解寶寶的膚況。

異位性皮膚炎的病程與改善情況

「嬰兒異位性皮膚炎會好嗎？」幾乎是爸爸媽媽發現寶寶有異位性皮膚炎後，最想知道的事情之一。

有些孩子隨著年齡增加，異位性皮膚炎的症狀與發作頻率會逐漸改善，但每個孩子的狀況不一樣，也沒有一個固定年齡能保證「到了幾歲就一定會好」。

異位性皮膚炎本來就有慢性、容易反覆的特性。有時皮膚看起來已經穩定了一陣子，遇到天氣變化、流汗、刺激或其他誘發因素，又可能再次發作。

比起一直等待「什麼時候才會完全好」，現階段更重要的是在發炎時好好處理，平常維持皮膚保濕，並慢慢找到容易讓寶寶膚況變差的因素。

讓寶寶少一點癢、少一點抓傷，也能睡得舒服一些，本身就是照護很重要的一部分。

寶寶異位性皮膚炎的治療與日常照護

照顧異膚寶寶不能只靠擦乳液，也不是皮膚一紅就一直換保養品。

當皮膚已經出現明顯發炎時，需要處理的是「發炎」；平常膚況比較穩定時，則要把清潔、保濕與皮膚屏障照顧好。這兩件事情都很重要。

把發炎與搔癢控制好，避免一直抓破皮

皮膚發炎帶來的搔癢，對寶寶來說真的很不舒服。癢的時候忍不住一直抓、一直磨，抓破皮後又可能讓皮膚受到更多刺激，甚至出現滲液、結痂，慢慢陷入「癢－抓－再發炎」的循環。

看著寶寶因為皮膚不舒服睡不好、一直抓，爸爸媽媽難免會跟著心疼。

不少家長一聽到「類固醇」就會擔心副作用，甚至希望能少用就少用。不過，當皮膚已經明顯發炎時，適當控制發炎反而很重要。

外用類固醇是異位性皮膚炎常見的治療方式之一，醫師會依照寶寶的年齡、發炎位置與嚴重程度，選擇適合的藥物、強度與使用方式。

與其因為擔心而自行停藥，更重要的是依照醫師指示把發炎控制好，同時把每天的清潔、保濕與皮膚照護做好，減少皮膚反覆受到刺激。

保濕不是皮膚紅了才開始做

異位性皮膚炎寶寶的皮膚比較容易乾燥，即使今天看起來沒有明顯紅疹，也不代表皮膚屏障已經完全恢復。

因此，保濕不是等到皮膚很乾、很紅才想到要擦，而是日常照護的一部分。

規律使用適合寶寶膚況的保濕產品，有助於維持皮膚水分、減少乾燥帶來的不舒服。天氣、冷氣、流汗量不同，皮膚需要的保濕程度也可能跟著改變，爸爸媽媽可以依寶寶實際膚況調整。

異位性皮膚炎寶寶的洗澡與日常清潔

寶寶皮膚已經這麼乾，很多爸媽會擔心是不是少洗一點比較好。

其實洗澡本身不是敵人，真正需要注意的是水溫、清潔方式，以及洗完之後有沒有把保濕做好。

洗澡時不需要用很熱的水，也不要為了「洗乾淨」一直搓寶寶的皮膚。水溫以溫水為主，需要使用清潔產品時，可選擇較溫和、沒有明顯香味的產品，避免過度清潔把皮膚原本的油脂帶走。

洗完澡後，用柔軟毛巾輕輕按乾即可，不需要來回擦拭。

Soak & Seal 把洗澡與保濕連在一起

異位性皮膚炎照護中常提到的「Soak & Seal」，概念其實很簡單。

洗澡讓皮膚接觸水分後，不要等到皮膚完全乾燥很久才擦保濕品，而是在輕拍乾、皮膚仍帶有些微水分時，接著使用保濕劑。

爸爸媽媽不需要因為看到「三分鐘內」就緊張地拿著碼表計時，重點是不要洗完澡後拖很久才處理乾燥的皮膚。

把洗澡與擦保濕品變成每天自然的生活習慣，反而比較容易長期做到。

保濕用品的選擇，適合寶寶膚況比追求成分更重要

看到寶寶皮膚不舒服，爸爸媽媽常常會開始研究哪一種油最好、哪一種植物萃取最好，甚至覺得標榜「天然」的產品應該就比較溫和。

但對異位性皮膚炎寶寶來說，比起追求某一個所謂的「黃金成分」，更重要的是產品適不適合寶寶現在的膚況，以及使用後會不會產生刺激。

常見保濕產品大致可以依質地分成：

• 乳液：質地通常比較清爽。
• 乳霜：滋潤度通常比乳液高一些。
• 油膏：質地較厚，封閉性與保濕力通常也比較高。

皮膚越乾，需要的保濕程度通常也會不同。選擇時可優先考慮配方較單純、低刺激、無香料的產品。

而且沒有哪一罐乳液能適合所有異膚寶寶。別人的寶寶擦得很好，不代表自己的孩子一定適合；第一次使用新的保濕產品，也可以先從小範圍觀察。

如果擦完後明顯刺痛、泛紅增加，或皮膚反而變得更不舒服，就先停止使用並請醫療專業人員評估。

皮膚反覆惡化或出現感染徵象時，應請醫師評估

日常洗澡、清潔與保濕都很重要，但有些皮膚狀況不是多擦一點乳液就能解決。

如果寶寶的紅疹一直沒有改善、範圍越來越大，或因為搔癢已經明顯影響睡眠，建議請兒科或皮膚科醫師評估。

尤其出現以下狀況時，更不要只在家裡繼續觀察：

• 皮膚抓破後持續滲液。
• 出現黃色或蜂蜜色結痂。
• 出現膿疱、水泡或明顯腫痛。
• 皮膚狀況在短時間內快速惡化。
• 同時伴隨發燒或寶寶精神狀況明顯變差。
• 已經依照醫囑治療，症狀仍持續沒有改善。

異位性皮膚炎的皮膚屏障較脆弱，加上反覆搔抓，確實比較容易增加皮膚感染的機會。及早讓醫師確認，才能知道現在面對的是單純的異膚發作，還是已經合併其他需要處理的問題。

爸爸媽媽常見的異位性皮膚炎疑問

照顧異膚寶寶，把每天的小事做好就很重要

寶寶的皮膚今天好一點，過幾天又突然紅起來，爸爸媽媽很容易開始懷疑是不是自己哪一步做錯了。

但異位性皮膚炎本來就可能反覆。

比起不停換乳液、嘗試各種偏方，或期待找到一個一次就能解決的方法，更重要的是慢慢了解寶寶的膚況，把每天的清潔、保濕、觀察做好，需要治療時也依照醫師的建議處理。

寶寶還不會告訴我們哪裡癢、哪裡不舒服，爸爸媽媽每天看到的那些小變化，就是很重要的訊號。